Presentación del Caso Clínico.

Paciente femenino, M.C.D., 73 años, vive con su esposo, tiene 2 hijos, 4 nietos y 5 bisnietos, es de Córdoba pero vive en Paraná hace 41 años. No cuenta con el apoyo de sus hijos.
Ingresa el día 17/10/2016 al hospital por consultorio externo de ortopedia y traumatismo del medio privado por dolor y tumefacción en miembro inferior derecho. Refiere que el día 19/09/2016 fue operada de osteo-protesis de cadera derecha y que el dolor se agudizó la última semana. La fractura de cadera ocurrió en su casa, accidentalmente al resbalarse limpiando el piso. 
A su ingreso se encuentra hemodinámicamente estable, afebril. El MID se observa con diámetro aumentado con respecto al MII. Herida quirúrgica sin signos de flogosis ni secreción. Muslo derecho doloroso a la palpación, en RX se observa densidad metálica compatible con DHS previo. Se realiza eco doppler de vaso sanguíneo donde se descarta trombosis venosa profunda. Se interna para control de dolor y diagnostico. 
Al momento de la valoración la paciente se encuentra estable, en posición decúbito supino, con vía periférica permeable en MSI, con un plan de hidratación, alternado a 21 gotas por minutos con 2 ampollas de Diclofenac y 3 ampollas de ranitidina en 500 ml de solución fisiológica. Ademas, cuaenta con  dexametasona 1 ampolla C/8 horas por 2 días y  Fraxiparin 0,3 ml subcutáneo c/24 hs endovenosa.

Medicación actual: 
*Antidepresivo (fluoxetinea) 1 comprimido cada 24 horas.
*Calcio.
*Alplax.
*Enalapril 1 comprimido cada 24 horas.

La paciente presenta antecedentes de:
*Hipertensión arterial.
*Diabetes tipo I (uno).
*Alergia al ibuprofeno.
*Gastritis.
*Ex tabaquista de jerarquía.
*Depresión crónica.

Valoración Céfalo Caudal:
*Cabello: Teñido color rubio, limpio, fino, abundante.
*Ojos: Usa lentes, expresivos, simétricos, color marrón, conjuntivas rosadas.
*Oídos: sin presencia de audífonos, sin secreciones, con adornos (aros).
*Rostro: color moreno, con arrugas, sin cicatrices, nariz simétrica, boca con presencia de mucosas húmedas, labios hidratados, color rosado, falta de piezas dentarias superiores: incisivo lateral y canino derecho; e inferiores: molares segundos, uso de prótesis parcial superior.
*Cuello: simétrico, con adornos (gargantilla).
*Tórax: simétrico, sin cicatrices, expansión correcta.
*Miembros superiores: vello fino, sin lesiones, presencia de vía inferior permeable.
*Manos: calmadas, dedos achatados, con adornos (anillos), uñas cortas, limpias, cutículas intactas.
*Abdomen: simétrico, distendido, con cicatrices (cirugía de apéndice).
*Miembros inferiores: sin varicosidades, vello mínimo, con cicatrices (cirugía de cadera derecha), miembro derecho con mayor longitud respecto al izquierdo.
*Pies: presencia de hongos, callos, piel color amarilla, uñas largas, de textura gruesa, presencia de micosis.